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邯郸市卫生局政府信息公开申请表

 

 
邯郸市卫生局政府信息公开申请表
 

 申请人信息
公民
姓名
 
工作单位
 
证件名称
 
证件号码
 
通信地址
 
邮政编码
 
联系电话
 
电子邮箱
 
法人/其它组织
名称
 
组织机构代码
 
营业执照信息
 
法人代表
 
联系人姓名
 
联系人电话
 
联系人电子邮箱
 
申请人签名或者盖章
 
申请时间
 
所需信息情况
所需信息的内容描述
 
所需信息的用途
 
        
所需信息的索取号
 
是否申请减免费用
申请。请提供相关证明
不申请。
所需信息的指定提供方式(可多选)
纸面
电子邮件
光盘
磁盘
获取信息的方式(可多选)
邮寄
快递
电子邮件
传真
自行领取/当场阅读、抄录
 
 
附件: 政府信息依申请公开申请表.doc
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